千葉県柏市の内科・小児科・胃腸内科・耳鼻咽喉科クリニック。各種内視鏡検査、めまいやいびき、アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）、もの忘れ外来も。

平熱より1度高い熱のある方、10日以内に風邪症状が出現した方、周囲にインフルエンザや新型コロナウイルス感染症流行が見られる方は、必ずweb問診にご回答いただきたく存じます。（ヨヤクルの順番取りは使用しないでください）

ご回答いただいた方は、優先的に下記の時間に予約させていただきます。その時間帯は発熱外来専用の医師が集中的に診察いたします。他の疾患の患者様は、この時間帯に、担当医師の診察ができません。

（web問診で時間指定されなかった方、発熱疾患以外の患者様は、一般外来となりますので、ヨヤクルの順番取りに回ってください。ヨヤクルを通した場合、ヨヤクルからweb問診に入っていただきます。）

このようにして、発熱患者様と成人病患者様・健診患者様・予防接種の方が接触しないように分ける予定です。

（柏市特定健診、乳児及び成人ワクチン接種、インフルエンザ予防接種、乳児健診、舌下免疫療法及び各種検査は完全時間予約としております）

ヨヤクルの順番取りは、生活習慣病患者様、めまい・難聴、アレルギーが主訴の患者様対象です。発熱、感冒症状の患者様に関しては、車内、院外テントが診療室・検査室になります。

指定された時間内に、まずクリニック入口前テントで検温と問診を受け、受付してください。その後、一旦車内に戻る、または待機テントでお待ちください。そこから順次LINEないしは携帯電話へご連絡し、症状の確認をいたします。その後、連絡によって一台ずつ、ドライブスルー外来の回路に沿って、診察をさせていただきます。

（院内に入るよう指示された方は、待合室でお待ちください。受付で氏名をお伝えください。）

ドライブスルー外来の回路は、以下をクリックしてご確認ください。

参照：ドライブスルー外来の道順

徒歩、自転車の方は院外テントで待機→診察させていただきます。（自転車は駐輪場に置いてください）

当院診療用LINEアカウントと事前にお友達になっていただけると助かります。

決済はpaypay、クレジットカード（VISA、MasterCard）で行いたいと思いますので、あらかじめご用意いただきたく存じます。現金の接触による感染を防ぐためです。診察終了から会計まで30分程度の時間がかかりますので、一旦ご自宅等にお戻りください。金額が出次第、paypayのQRコードかクレジットカードのURLをLINE・Eメールアドレス・iMessageのいずれかにお送りします。

決済確認後、処方箋は薬局にFAX,郵送いたします。（処方箋原本は後日当院より封書にて、薬局宛てに郵送いたします）

【発熱外来受付時間】

平日：8:30から10時（担当：村川康子医師）

土曜日：8:30から10時（担当：村川康子医師）

（状況によって変更があります）

Bspot療法や扁桃洗浄はエアロゾル処置といわれ、新型コロナウイルス流行期には自粛する予定です。

Q1.発熱外来とは何をするところですか？

A.発熱外来は、新型コロナ疑い患者様を、一般外来に紛れこませないための対策です。

下記のような症状の方をweb問診等で検出し、新型コロナ疑いの強い方を、発熱外来にて拝見するシステムになっています。

感冒症状

急性の消化器症状

ウイルス性の神経症状

紛らわしい症状の花粉症、気管支喘息、感冒性胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルス）などの方も発熱外来で診察することになります。

新型コロナウイルス感染症は、発症２日前から２週間以内は、ウイルスを散布する可能性があるため、

類似疾患も発熱外来で感染防御に努め、診察します。

新型コロナウイルスPCR検査陰性者や、発症から２週間過ぎた方は、院内での検査や診療が受けられるようになります。

CTやMRI、内視鏡、入院、手術の前の新型コロナPCR検査は必要と認められるので、公費検査となります。（自己負担なし）

発熱外来で診察した患者様は、なるべく早く新型コロナウイルス陰性を証明し、

めまいや聴力、血液検査や各種内視鏡検査、点滴治療などをしています。

発熱外来に行くと、新型コロナの検査をされる、と、逃げ越しになる方もおられます。

しかし、迅速な治療に結び付けるために、なるべく早く新型コロナ陰性の証拠を得たいと考えております。

また、検査を逃げた感染者の周囲で、クラスター感染が発生し、保健所の濃厚接触者として、逆指名されることもあります。

流行を止めるためには、その集団で一人か二人ぐらいのうちに、感染を突き止め、早期に隔離することが重要です。

Q2.発熱外来ではどんな検査をするのですか？

A.現在、下記の検査ができます。

①新型コロナPCR検査

②感染症迅速検査（5分～20分くらいで結果判明）

インフルエンザ　　アデノウイルス　　RSウイルス

溶連菌　百日咳　マイコプラズマ肺炎菌

新型コロナ抗原定性

食中毒便検査

③携帯内視鏡による下咽頭喉頭検査

④気管支喘息の呼吸機能検査

⑤血液検査（成人のみ）

Q3.発熱外来では、どんな治療ができますか？なにができませんか？

A.ドライブスルーの性質上、鼻内、咽頭を見たり、聴診や上記の簡易検査で診断を絞って投薬をいたします。

新型コロナウイルス陰性を確認できた方は、当院内での点滴や処置に変わります。

耳鼻科の処置（吸入や吸引）、幼児の耳垢除去や採血はできません。

嘔吐下痢・脱水症、めまい急性期の方は、一両日は内服薬でしのいでいただきます。

改善せず点滴が必要な方は、PCR検査陰性確定後、翌日院内で実施しています。

胸痛等を訴える方、急性神経障害のみられる方は、PCR検査未確定の時点でも、発熱外来で心電図、内視鏡等の検査を実施しております。

新型コロナウイルスPCR検査　Q&A
Q1.
私は新型コロナウイルス陽性者の保健所の調査で、濃厚接触者と言われましたが、私のPCR検査はどのように行われますか？
A.
濃厚接触者の認定を受けた方は保健所が公費のPCR検査を行います。現在、患者が急増の為、予約待ちになることもあるようです。現在の東葛地区では2日待ちくらいが多いようです。
但し、それまで待てない、早く自分の検査をして欲しい、というご要望には自費でPCR検査をするよう保健所から指導を受けております。

Q2.
私は新型コロナウイルス陽性者で、ホテルまたは自宅で発症から8日間の自己隔離が終わり、保健所から制限解除を指示されました。登校あるいは出社にあたり陰性証明書が欲しいのですが、PCR検査をしてもらえますか？
A.
制限解除を受けた時点では、まだ咽頭に新型コロナウイルスの遺伝子の断片が残っている為、PCR検査をすると陽性になってしまうことがあります。そのため、保健所から制限解除直後のPCR検査は実施しないよう指導されています。
制限解除後、1週間くらい自宅待機してから登校、出社してください。新たなPCR検査は不要です。

Q3.
私は新型コロナウイルス陽性者と同じ職場ですが、保健所からは濃厚接触者に認定されませんでした。ただ、職場では陽性者が徐々に増えており、早く検査をしたいです。
どうしたらいいですか。
A.
もし、無症状なら自費のPCR検査となります。当院のweb問診に入っていただくと、発熱以外の新型コロナウイルスの症状も合わせて11種類ありますので、該当するものがあれば、お答えください。無症状と言ってきた方でも、詳しく症状を問診すると、有症状者となり、公費のPCR検査となった方もいます。

Q4.
PCR検査を受けたのですが、どのような生活をすればよろしいでしょうか。
A.
すべて、公費・自費を問わず、新型コロナPCR検査を受けた方は、結果判明までは登校、出勤を控えて自宅待機をしてください。
陰性確定後は、制限がなくなりますが、常に感染直後のウイルスが検知されない時期があるということをご理解いただき、注意して暮らして下さい。

Q5.
急な下痢や嘔吐で脱水症になり、点滴をしてほしいのですが、コロナの可能性もあるので、どうしたらよいでしょうか。
A.
新型コロナウイルス感染を否定しないと、当外来での点滴や胃カメラや大きい病院への紹介（診察やMRI.CTなどの検査）ができませんので、あらかじめ公費でのPCR検査が認められております。急性の肺炎や心筋梗塞を疑う胸痛、脳梗塞を疑う症状がある場合などは、直接病院に事情を連絡し、当該病院の救急外来にてPCRや肺のCTを撮っていただき、新型コロナの有無を探って、治療、検査を行ってもらいます。
基本的には自宅で悶々とせず、当院オンライン診療でご相談ください。
急を要する場合はすぐに病院紹介ですが、当院でできる治療（点滴や内視鏡）に関しては、先にPCR検査を実施し、陽性でないことがわかったら、可及的速やかに対策を取ります。

Q6.
私は新型コロナ陽性者で保健所から自宅待機又はホテル待機を指示されました。ところが待機中に持病の喘息がひどくなりました。また高熱が出てきました。
どうしたらよいでしょうか。
A.
基本的には連絡を取り合っている保健所の担当者に連絡してください。保健所からパルスオキシメーターを借りることができるのでそれで状況をチェックできます。また、保健所からオンライン診療で当院での投薬等を勧められている方もおります。
オンライン診療後、投薬をしたり、また重篤化しつつある場合は保健所へ連絡して入院への方針変更をお願いする場合もあります。
自宅で一人で苦しくなって重症化されるのが1番困りますので、絶えず保健所と診断した当院とのネットワークに入っていて下さい。
LINEのお友達登録を残しておりますので、ご連絡ください。

Q7.
私は新型コロナウイルス陽性といわれました。家族には高齢者と妊婦がいます。この場合、どうなりますか。
A.
基本的には、ご自宅に陽性の方が完全に隔離できない状態でいると、家族に感染が波及します。千葉県の入院療養基準は、以下の通りです。
●ホテル療養の基準
1.年齢　65歳から74歳
2.無症状または軽症
3.本人がホテル療養を希望する。
4.同居者に65歳以上の高齢者がいる人
5.同居者に妊婦がいる人
6.同居者に重篤な基礎疾患を有するまたは、免疫抑制状態にある者がいる人
7.同居者に医療介護従事者がいる人
●自宅療養の基準
1.年齢　60歳以下
2.無症状または軽症
3.自宅に自己隔離できる個室があること
4.同居者に感染すると重症になる人がいないこと（65歳以上、妊婦、重篤な基礎疾患）
5.同居者に医療介護従事者がいないこと
6.独居で自立生活可能であり、外出しないことを守れる人（インターネット等で買い物をできる）
7.認知症、知的障害でホテル療養が難しい人
8.同居者に上記4.5.に該当する方がいても、生活空間が分けられ、食事、風呂、トイレの時間的、空間的分離ができる人
9.育児や介護を担っており、代行する人がいない場合、介護サービスや地域保育サービスで何とかしてもらえる場合
10.無症状から軽症の妊婦で、定期検診で健康管理されており、容体急変時には医療機関との連携が取れている方
11.外国人
12.ペットの世話をしている人
13.症状が改善傾向で療養解除予定日まで3日以内の場合

【暖かくして来院してください！】

現在、コロナ対策で待合室の窓を全開にしているため、暖房効果が上がりません。

皆様には寒い思いをさせて申し訳ございませんが、なるべく暖かい服装でご来院ください。

発熱外来においては、できるだけ自家用車で来院ください。

診察直前まで、車内待機をして、体を冷やさないようにしてください。

徒歩・自転車での来院の方は、温室内で待機していただきますが、かなり寒いため、ひざ掛け、保温シート・ストーブを用意しております。

ご入用の方はお申し出ください。

web問診を導入いたしました。

来院前に必ずお答えいただけますよう、ご協力をお願いいたします。

感染症拡大防止の観点から、症状によって、来院時間を指定させていただきます。

web問診完了後に表示される時間にご来院をお願いいたします。

また、めまいの症状がある方は、必ず来院前にweb問診にお答えください。

事前に検査プランを組ませていただきます。

以下のお知らせにある、当院診療用LINEとお友達になってからのご来院もお勧めしております。

新型コロナウイルス（COVID-19）等感染防止対策実施医療機関に、日本医師会より「みんなで安心マーク」が発行されます。

申請し、許可されましたので、お知らせします。

日本医師会　「みんなで安心マーク」

当院では新型コロナウイルス抗体検査を行っています。（自費検査）

（1）検査機関：医療法人社団宏生会クリニック柏の葉

TEL：04-7132-8881　https://cl-kashiwanoha.jp/

住所：千葉県柏市柏の葉3-1-34

受付時間：営業時間内

（2）自費検査料金：8800円

（3）検査費用に含まれるもの：採血料及び抗体定性検査料及び判断料

検査ご希望者に当院外来に受診していただきます。

（4）分析実施機関：（1）に同じ。

（5）医師による判定、診断が当日中に行われます。

（6）海外渡航に提出する必要性がある場合は、検査結果の証明書をお出しします。（和文　3300円　英文11000円）

（7）検査方法：SARS-CoV-2 IgG  IgM定性検査（院内判定）（イムノクロマト法）

（8）検体採取方法：採血

（9）検査時間：15分

（10）検査人数の制限はございませんが、事前に検査人数のご連絡をお願いします。

（11）検査に先立ち、同意書をいただきます。

本検査は病原体の有無をみる検査ではなく、過去１か月以上前に感染して、抗体ができているかどうかをみる検査です。

既に感染して、免疫があるかどうかを調べる目的です。

現在の感染の有無を判定するPCR検査（鼻咽頭擦過検体、唾液検体）、抗原検査とは異なります。

中華人民共和国への渡航に関しては、PCR検査結果と共に採血による抗体検査が要求されるようです。

新型コロナウイルス感染症対策のため、トリアージ体制をとっております。

よって、当院前の駐車場はテント設営のため、駐車できなくなっております。

来院時は、第二駐車場や薬局横の駐車場に止めていただきますよう、お願い申し上げます。

重症及び最重症の花粉症について、以下の条件を満たす方は、ゾレア皮下注射が受けられます。

1.くしゃみ、一連の鼻かみの回数が1日11回を超える。

2.鼻づまりが強く、口呼吸が1日のうちかなりの時間ある。

3.IgE定量検査及び花粉抗原のRAST検査が完了している方。

4.12歳以上。体重が20kg～150kgの範囲にある方。

1週間以上抗ヒスタミン剤を併用しながら、上記症状が改善しない方について、ゾレア皮下注が使用できます。IgE量と体重により、投与量を決めて、2週ごとまたは4週ごとに皮下注を実施します。投与開始から12週まで実施できます。

費用等がかなり高い治療です。子ども医療費助成受給券をご使用の方については、保険診療ですので、特別の負担はありません。それ以外の方は、高額療養費制度を利用します。加入保険によって高額療養費の扱いが違いますので、保険者にお問合せ下さい。